“目前為止我并不認(rèn)為已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了可持續(xù)的，而且有一定盈利空間的一個(gè)比較好的商業(yè)運(yùn)營模式。”日前，在一個(gè)活動(dòng)上，世界銀行社會(huì)保護(hù)與工作實(shí)踐局高級(jí)經(jīng)濟(jì)學(xué)家王德文如此分析國內(nèi)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，“這個(gè)地方有這樣的養(yǎng)老模式，那個(gè)地方又有那樣的養(yǎng)老模式，我認(rèn)為長(zhǎng)期來看都不一定具有可持續(xù)性?！彼ㄗh，今后產(chǎn)業(yè)界、學(xué)術(shù)界和政府可以進(jìn)一步的研究能夠支持商業(yè)運(yùn)營模式可持續(xù)的市場(chǎng)模式。

“養(yǎng)老服務(wù)作為服務(wù)業(yè)，今后市場(chǎng)發(fā)揮決定性的作用，所以要認(rèn)識(shí)和尊重整個(gè)市場(chǎng)行業(yè)發(fā)展的規(guī)律?！蓖醯挛恼J(rèn)為，這是中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)改革的重點(diǎn)?！耙环矫娼鉀Q市場(chǎng)問題，避免造成新的市場(chǎng)扭曲的問題，目前很多地方做法可能對(duì)今后市場(chǎng)發(fā)展帶來扭曲。今后推動(dòng)整個(gè)中國養(yǎng)老服務(wù)體系，能夠可持續(xù)的，公平可及的發(fā)展。

王德文認(rèn)為首先要明確政府負(fù)責(zé)基本養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象，基本養(yǎng)老服務(wù)的清單要理清楚。比如澳大利亞、法國、日本等發(fā)達(dá)國家做得關(guān)鍵工作就是把政府服務(wù)清單理得很清楚，當(dāng)然光有清單不行，還要把投資機(jī)制對(duì)接起來。然后通過購買服務(wù)的方式把市場(chǎng)激活了?！?/span>

“要搞長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)嗎？這可能是措施之一?！蓖醯挛恼f，因?yàn)楹芏鄧覜]有搞長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，把養(yǎng)老服務(wù)問題也解決了。“政府解決失能和貧困老人的問題，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的問題，這個(gè)過程當(dāng)中發(fā)改委通過降低市場(chǎng)價(jià)格手段，怎么把價(jià)格進(jìn)行降低？提供什么樣的服務(wù)？有一系列的工作需要做?！?/span>

“政府財(cái)政是有限的，要制定標(biāo)準(zhǔn)，哪些是可以獲得的服務(wù)?！彼再F州為例，“建立大的養(yǎng)老頂層設(shè)計(jì)，有三大目標(biāo)：一個(gè)是擴(kuò)大覆蓋面，第二個(gè)是提升質(zhì)量，第三個(gè)是把錢用得比較有效。設(shè)計(jì)這三塊緊密聯(lián)系在一塊，而且今后服務(wù)的清單開發(fā)，包括提供什么服務(wù)，花多少錢，會(huì)通過云平臺(tái)，有它們連在一塊，保證財(cái)政上是可以持續(xù)發(fā)展的?！?/span>

在世界銀行的一個(gè)貴州養(yǎng)老體系研究項(xiàng)目中，王德文他們花8個(gè)月時(shí)間在貴州省民政廳、財(cái)政廳配套支持下，設(shè)計(jì)了一套表格，用來分析貴州省在過去三年有多少投資，錢從哪來，投到哪去，之后幫助貴州省建立一套有效的投資、資金分配安排的體系，跟政府公共預(yù)算改革聯(lián)系在一塊，保證今后公共資源使用有效而且公平。

除了公共資源以外，護(hù)理保險(xiǎn)是公共資源和私營資源的混合體，“個(gè)人這一塊資源怎么調(diào)動(dòng)也是一個(gè)問題，還有社區(qū)資源和社會(huì)力量，社會(huì)機(jī)構(gòu)參與進(jìn)來，也有很多工作可以做?！蓖醯挛恼f。

公辦住不進(jìn)、民辦住不起，大學(xué)生找不到工作、養(yǎng)老服務(wù)找不到人，農(nóng)村與城市養(yǎng)老倒掛，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在迎來發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)，種種矛盾困境也益突出。

“養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)，在全球也沒有一個(gè)國家做得很好，都非常難?！蓖醯挛恼J(rèn)為，人才培養(yǎng)是一部分，關(guān)鍵問題如果沒有一個(gè)對(duì)應(yīng)勞動(dòng)力市場(chǎng)的政策和體制創(chuàng)新，人是可以流失的。

國際上，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是通行的養(yǎng)老模式，我國也將其作為重點(diǎn)方向。據(jù)介紹，法國逐漸推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系和養(yǎng)老服務(wù)體系相互之間有機(jī)的協(xié)調(diào)，比如個(gè)案管理員制度，是把這兩個(gè)部門銜接起來，給每個(gè)個(gè)體制定案例管理計(jì)劃，是非常關(guān)鍵的人。日本醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是和法國類似的綜合服務(wù)的概念，也就是說把醫(yī)療和養(yǎng)老在社會(huì)層面提供一系列的支持，提倡在地老齡化的概念。

王德文建議，今后把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念厘清的基礎(chǔ)上，需要兩個(gè)改革，一個(gè)是醫(yī)療衛(wèi)生體系改革，一個(gè)是怎么結(jié)合？養(yǎng)老院辦醫(yī)院？還是醫(yī)院辦養(yǎng)老院？設(shè)立一個(gè)機(jī)構(gòu)，還是搞一套機(jī)制？“我自己理解是一套機(jī)制，如果把這套機(jī)制建好的話，可能需要政策、制度、信息、服務(wù)四方面都要打通，機(jī)制才能有效建立起來?！?/span>

“中國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展還是非常積極的，政府和市場(chǎng)邊界不斷的劃清，關(guān)鍵問題今后在政府這一塊，怎么樣把市場(chǎng)機(jī)制培育出來”王德文認(rèn)為，“改革開放的經(jīng)驗(yàn)告訴，不做那么多的規(guī)劃反而發(fā)展非常好。經(jīng)濟(jì)學(xué)分析來講，政府干預(yù)市場(chǎng)少一些，可能市場(chǎng)發(fā)展好一些?！彼矎?qiáng)調(diào)，這并不是說政府不要干預(yù)市場(chǎng)，養(yǎng)老服務(wù)有公共產(chǎn)品的屬性，政府要補(bǔ)位，市場(chǎng)不足的那一塊政府要做好，要遵循市場(chǎng)的規(guī)律，中國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展是未來可期的。

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來源于《華夏時(shí)報(bào)》—于娜